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视博医疗微信培训第十六期精彩回顾|Thermage 与超声刀的联合治疗
来源: | 作者:视博医疗 | 发布时间: 2017-11-10 | 3285 次浏览 | 分享到:

      面部的衰老是自然老化和外源性老化造成的综合性改变,包括真皮胶原纤维合成减少及弹力纤维变性;皮肤脂肪组织减少和局部堆积;组织弹性降低导致重力性改变(筋膜及韧带的松弛、肌肉张力减弱);皮肤附属器官功能减退(腺体组织的萎缩),它也会导致皮肤粗糙无光泽、细纹皱纹、容积缺失/组织臃肿、松弛下垂等。



      本期微信培训为大家讲解了第四代 Thermage 平台与超声刀的联合治疗,一起来回顾一下吧!


Thermage 与超声刀的联合治疗


Thermage & Ulthera 联合治疗的意义


      在进行面部年轻化治疗时(如下图所示),需要针对皮肤多层次进行综合治疗,第四代 Thermage 平台主要是针对表皮层、真皮层、皮下组织层,刺激真皮中弹力纤维收缩和胶原的新生达到紧致除皱塑形的效果;但是对于衰老比较严重的患者,还需要针对筋膜层提升轮廓,使面部年轻化效果更加显著。当然面部年轻化综合解决方案里还包括对表皮层及真皮层的针对性治疗,详情见后期微信培训。



 ilthera 的作用机制

 

      Ulthera 的作用原理(下图所示),是以高强度聚焦式超音波,将超声波聚焦于单一个域,以产生高能量,不同治疗头分别作用于肌肤真皮层、皮下脂肪层、SMAS 层,对各层产生密集的点状瘢痕,通过瘢痕的挛缩作用而达到提升效果。



      【焦域】——超声刀声波的聚焦区域(上图所示),即为直接作用区,其并非一个焦点,而是一个区域,所以其聚焦的是一个范围。之前在实际使用中,焦域内不能有禁忌的组织,如主神经、主血管,所以,治疗时医生应评估治疗者皮肤的厚度。通过聚焦探头的左右移动来形成一排的损伤点,治疗手柄必须与皮肤贴合才能形成一致的作用深度。



      Ulthera 如此显著的提升效果,同早期面部提升术——皮下分离加表浅肌肉腱膜系统(SMAS)分离提紧术作用类似(上体所示),但其优势在于以无创非侵入的方式使 SMAS 层瘢痕挛缩,其连续的解剖结构(肌肉、筋膜、腱膜组织排列构成带),带动其相粘连皮下组织及肌肉提拉,从而整体性提升面部轮廓。


肌性区域:包括额肌、眼轮匝肌、颧大小肌、颈阔肌。


腱膜性区域:包括胸锁乳突肌区、耳前区、颞区。


混合型区域:位于颧肌下半附近的颊脂肪垫浅面,是薄的纤维膜连接着纵行、横行肌束。


Thermage 与 Ulthera 区别


      通过前文的介绍。第四代 Thermage 平台的作用原理是通过专利性黄金探头将无限电波逐层传导至4.3mm 的深度(体积式加热包括表皮、真皮、皮下组织在内的全层),使胶原纤维受热收缩,达到拉缇紧实效果的同时刺激胶原蛋白新生,实现长效性的皮肤紧致除皱。



上图是第四代 Thermage 平台作用深度和 Ulthera 作用深度的对比。


       总而言之:热玛吉侧重紧致,以容积式加热作用至皮下组织层,作用范围广,能够全身实现除皱紧致的年轻效果 ; 超声刀侧重提升,以焦域式瘢痕化作用于筋膜层,达到提拉轮廓的效果。


Thermage & Ulthera 区域、深度—联合解析 



      如上图所示: 超声刀 Ulthera 无 CFDA 许可,虽然通过美国药监局批准,但治疗区域应用于临床仅 3 个部位:提升眉毛、提升下颌、颈部。所以,国内宣传的其他治疗区域风险非常高。



      而第四代 Thermage 平台已经获得 FDA  CFDA 双认证认可(上图所示),可用于全身皮肤紧致除皱。而且FDA 许可应用于上下眼睑治疗的设备,这是超声刀 Ulthera 无法作用的区域。所以第四代 Thermage 平台的上下眼睑治疗是一项高值项目可满足求美者对上下眼睑治疗的需求。



      上图是超声刀不同型号治疗头的作用深度,分别为:1.5mm、3.0mm 和 4.5mm。


      在临床应用常规使用 4.5mm 治疗头进行提眉、下颏、颈部三个区域的治疗,虽然能量可以定点到达筋膜层的位置,但其无法对表皮及真皮产生作用。建议对表皮层、真皮层、皮下组织层作用时,直接采用第四代 Thermage 平台进行治疗即可,安全且效果显著。


      据前期部分患者接受 Ulthera 治疗后的副作用和一些专家所述:


      Ulthera 1.5mm 的治疗头作用于表浅(真皮浅层),在浅层瘢痕化后,能够感受到皮下小结。如果仅仅是单条线,早期会出现皮下条索状硬结,多条线会造成皮下萎缩,所以超声刀的治疗要确保每一发紧贴皮肤且有足够的皮下组织的位置发射。切勿轻易使用 1.5mm 的治疗深度。


      Ulthera 3.0mm 的治疗头能量作用于脂肪层,聚焦的能量使脂肪细胞坏死。当面部脂肪不均匀的被破坏掉后就会出现更严重的皮肤松弛甚至局部塌陷。这种松弛和塌陷是不可逆性的,脂肪细胞死亡以后不会再生,只能依赖脂肪填充来改善问题。

 

下图是第四代 Thermage 平台和 Ulthera 治疗区域的分布



      备注:联合治疗时可先进行超声刀 4.5mm 治疗提眉、下颏、颈部三个区域,即刻可进行第四代 Thermage 平台全面颈部治疗,但注意治疗重叠的区域能量应适当降低。如已进行第四代 Thermage 平台治疗推荐两周后进行超声刀治疗。


      第四代 Thermage 平台不仅能与超声刀联合治疗,与飞梭镭射、水光填充等都能够完美联合,来与小编分享你的联合治疗经验吧~